Hallazgo renal infrecuente en una paciente con anemia y pérdida de peso / Unexpected kidney finding in a patient with anemia and weight loss

Mujer de 57 años con trastorno del espectro autista y crisis epilépticas secundarias que consulta por clínica debida a anemia y pérdida de peso. Como antecedentes más relevantes destaca un ingreso hospitalario por sepsis urinaria, donde se evidenció Morganella morganii y una bacteriemia con aislamiento de Staphylococcus epidermidis. La paciente no refería en el momento de la consulta clínica urinaria.Se realizó un TC de abdomen donde se observa un aumento de tamaño del riñón derecho, con pérdida de la diferenciación córtico-medular y sustitución del parénquima renal normal por masas de baja atenuación en el espesor de un parénquima renal destruido que se corresponden con los cálices dilatados. Todo ello asociado a un cálculo coraliforme con afectación de la grasa peripélvica.(AU)

57-year-old woman with autism spectrum disorder and secondary epileptic seizures. A CT of abdomen is requested due to anemia and weight loss. The patient did not refer urinary symptoms. She was admitted four months to Internal Medicine Service, due to urinary sepsis, where Morganela morgani was isolated, and bacteremia, with Staphylococcus epidermidis isolation.In the CT performed, we found an increase in the size of the right kidney, with loss of corticomedullary differentiation and replacement of a destroyed renal parenchyma by low-attenuation masses that corresponds to the dilated calyces. A staghorn stone with involvement of the peripelvic fat was also described.(AU)

Un hallazgo inesperado en hipocondrio derecho / An unexcepted finding in the right hypocondrium

A 90-years-old man comes to the emergency department with diffuse abdominal pain and fever three days. On physical examination, the abdomen is soft and depressible with air-fluid sound present and bilateral reductible inguinal hernias. A mass is palpated at the level of the roght hypochondrium with a positive Murphy´s sign whitout signs of peritoneal irritation. An abdominal CT with intravenous contrast is requested due to the suspicion of acute abdominal pathology, observing cholelithiasis and a markedly distended gallbladder with torsion. (AU)

Quiste complejo de mama / Complex cyst of the breast

83-year-old woman with palpable lesion on the left breast. Mammography shows a single nodule with well-defined borders, and ultrasound a complex cyst with solid areas that biopsy resulted in an encapsulated papillary breast carcinoma. Two axillary lymph nodes were affected. (AU)

Bulto y molestias en región inguinal en gestante de 16 semanas / Lump and discomfort in the groin region in a 16-week pregnant woman 16 weeks

34-year-old woman, 16 weeks pregnant, with a personal history of cervical conization and previous cesarean section.Consultation for discomfort in the right groin region and signs of inflammation in the area, without a clear tumor. She refers that inthe first pregnancy she presented the same symptoms. In the intergestational period she has not noticed these symptoms. On physicalexamination, the 16-week pregnant abdomen did not reveal clear signs of hernia, although there was slight pain on palpation. It wasdecided to request a pelvic ultrasound to rule out the presence of hernia or other soft tissue lesions in the groin region. (AU)

Mujer de 34 años, gestante de 16 semanas, con antecedentes personales de conización cervical y cesárea anterior. Consultapor molestias en región inguinal derecha y signos de inflamación en la zona, sin clara tumoración. Refiere que en el primerembarazo presentaba la misma sintomatología. En el período intergestacional no ha notado estos síntomas. A la exploraciónfísica se palpa útero, con altura correspondiente a unas 16 semanas de gestación, no se demuestran signos evidentes de hernia,aunque si leve dolor a la palpación. Se decide solicitar ecografía pélvica para descartar la presencia de hernia u otras lesiones de partes blandas en región inguinal. (AU)

Proctitis estercorácea. Una entidad potencialmente mortal / Stercoraceus proctitis. A potentially deadly entity

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77 years old man with abdominal pain, vomiting, and oral intolerance. History of chronic constipation. Abdominal CT shows dilatation and wall thickening of sigmoid and rectum . Stercoraceus colitis is a rare but serious disease and can cause death

Enfermedad neurodegenerativa: demencia frontotemporal / Neurodegenerative disease: Frontotemporal dementia

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¿Qué puede producir lesiones pleurales? / What disease can cause pleural lesions?

La presentación clínica del cáncer renal y de su enfermedad metastásica es muy variable. El carcinoma renal metastatiza, por orden de frecuencia, a pulmón, hueso, hígado, suprarrenales y cerebro. Las metástasis son la causa más frecuente de lesiones extrapulmonares. Su diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, como prueba de imagen inicial, seguido de la TAC, la cual permite determinar con más precisión la localización, origen y extensión de la lesión (para establecer el estadio de estos tumores), y porque además, junto con la ecografía, se utiliza como método guía para la realización de procedimientos intervencionistas

The clinical presentation of renal cancer and its metastatic disease is very variable. Renal carcinoma can metastasize, in order of frequency, to lung, bone, liver, adrenal and brain. Metastases are the most frequent cause of extrapulmonary lesions. The diagnosis is made by chest radiography, as an initial imaging test, followed by CT, which allows to determine more precisely the location, origin and extent of the lesion (to establish the stage of these tumors), and because in addition, with the ultrasound, it is used as a guiding method for performing interventional procedures

Concordancia radio-histológica en meningiomas intracraneales / Radio-histological concordance in intracranial meningiomas

INTRODUCCIÓN: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. OBJETIVOS: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. MATERIAL Y MÉTODO: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. RESULTADOS: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p < 0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. CONCLUSIONES: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral

AIM: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. OBJECTIVES: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and METHODOLOGY: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. RESULTS: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p < 0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. CONCLUSIONS: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness

Lesión craneal inespecífica / Non specific cranial lesion

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Unas calificaciones especiales en mamografía / Special calcifications in mammography

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Múltiples imágenes nodulares hipervasculares / Multiple hypervascular nodule images

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Múltiples nódulos hepáticos / Multiple hepatic nodules

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Infiltrado parahiliar / Parahilar Injection

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Calcificaciones pélvicas en mujer joven / Pelvic calcifications in young women

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Reconocimientos correspondientes a procesos Selectivos. Experiencia y aspectos aeromédicos / Medical examinations in selective courses. Aeromedical features and experiences

Antecedentes: Los procesos correspondientes a la evaluación psicofísica del personal aspirante a Academias Militares, sin duda tienen una enorme trascendencia y muy específicamente en su perspectiva médico-aeronáutica, y desarrollo futuro de responsabilidades de vuelo en nuestras FAS. En este trabajo se analiza la experiencia acumulada en el Centro de Instrucción de Medicina Aeroespacial (CIMA), respecto a aspectos tan críticos como las causas de no aptitud y consideraciones derivadas. No tenemos constancia que con anterioridad se hayan publicado datos precisos relacionados en éste sentido. Material y Método: Se han revisado los reconocimientos correspondientes a los años comprendidos entre el 2002 y 2006. Para ello se ha recopilado todos los datos procedentes de las hojas de reconocimiento y su resultado final, considerando las causas de no aptitud establecidas en la Orden 387/2002 y modificaciones sucesivas. Resultados: Se han recogido los datos globales, incluyendo aspectos demográficos, así como las causas de no aptitud mas frecuentes. Además se citan las variaciones anuales de las principales causas de exclusión. Las causas oftalmológicas, las asociadas a transgresiones ponderales y otorrinolaringológicas se muestran como las más críticas, sobre todo a expensas de las primeras. Discusión: Se comentan y comparan los resultados obtenidos con la experiencia de países de nuestro entorno, específicamente en los aspectos relativos a las características de los reconocimientos, grupos y causas de exclusión. Conclusiones: La aplicación correcta del cuadro de requisitos psicofísicos, ha demostrado que la incidencia de determinadas patologías ligadas al aparato visual tienen una gran trascendencia cuantitativa, pero el resto de alteraciones evaluadas no por su menor incidencia tienen un menor peso por su trascendencia en la seguridad de vuelo (AU)

Background: The psycho-physic personnel evaluation courses, for the Military Academies’ candidates, must be seen of an enormous transcendence, undoubtedly, specifically in the aeromedical sight, concerning to the future development of flying responsibilities within our Armed Forces. The acquired experience of the CIMA (Centro de Instrucción de Medicina Aeroespacial) about such features, like reasons for candidates rejection and derived questions, is studied in this paper. We have no evidence about data published studies in this line. Methods: The medical examinations between 2002 and 2006 have been checked. The data sheet of medical examinations were collected, as much as the final report of each one, considering the legal reasons for rejection, established by Order 387/2002 and following dispositions. Results: The global data collected, including demographic features, include positive and negative reports, classified these by frequencies. Main causes for negative reports were analysed by years. Ophthalmologic causes, weight transgressions and otolaryngology were the critical ones, mainly the ocular reasons. Discussion: The obtained results are commented and compared to our social surrounding countries, mainly attending to the examination groups and rejection conditions. Conclusions: A good performance for the psycho-physical application table demonstrates that the incidence of the ocular pathologies are quantitative transcendental, but the weight of the other observed pathologies, despite of their incidence, have not so much influence in flying security (AU)